什么是幽门螺杆菌? 幽门螺杆菌,简称Hp,是一种革兰氏阴性杆菌,该细菌生存能力极强,能够在强酸性环境中生存,是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于我国的共餐习惯,大家都是通吃一碗菜,也很少使用公筷,所以感染率高,约有56%的人群感染。 幽门螺杆菌有什么危害? 幽门螺杆菌感染者,多数感染者并无症状和并发症,但几乎均存在慢性活动性胃炎,亦即幽门螺杆菌胃炎,感染者中约15%-20%发生消化性溃疡,5%-10%发生消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤[胃癌、黏膜相关淋巴样组织( MALT)瘤]。 幽门螺杆菌的传播途径 幽门螺杆菌可通过粪口途径,口口途径传播。 幽门螺杆菌感染者的粪便中存在幽门螺杆菌,如果污染水源,健康人饮用了含幽门螺杆菌的水,可以被传染。 幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌,一起吃饭、接吻、使用不洁餐具、母婴传播、唾液传播等都有可能传染幽门螺杆菌。 特别是口对口喂小孩,极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。 如何预防幽门螺杆菌? 理论上,疫苗的预防效果最好,如乙肝疫苗,能有效预防乙肝。但是,目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段,没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率。 少去不卫生的地方用餐,特别是路边摊,那里的餐具可能消毒不合格。 进餐时使用公筷,不将食物嚼碎了喂小孩,餐具要定时消毒,高温可以杀灭幽门螺杆菌,用沸水煮沸10到15分钟即可。 个人的生活用品一定要分开使用,不要共用牙刷,碗筷等等。 少吃辛辣刺激的食物,少吃盐,饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果。 多锻炼身体,提高自身免疫力。 怎么检测幽门螺杆菌? 害怕幽门螺杆菌感染了,如何检测呢? 首选C14或者C13呼气试验,无创,无痛、准确,30分钟出结果。 胃镜下可行快速尿素酶检测,还可以观察有无胃炎,胃溃疡,胃癌等情况。 还可以检测粪便和血液,目前在临床上应用的较少。 哪些人需要根除? 以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征:
哪些人要筛查幽门螺杆菌? 有胃癌家族史的人建议筛查幽门螺杆菌。有胃癌家族史的人属于胃癌发病的高危人群,他们去筛查幽门螺杆菌是非常有意义,若查出是阳性应尽快根治,可以降低胃癌的发病率。 对于经常上腹胀、痛,有胃炎病史的人群,首选的检查并不是幽门螺杆菌,而应该是胃镜,胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时,可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺杆菌检查。 4类人群应对幽门螺杆菌进行根治关于幽门螺杆菌是否需要彻底根治在医疗界也有一定争议,治疗应分情况对待。国际共识推荐幽门螺杆菌感染者需进行根除治疗,除非有抗衡因素如高龄、合并重大疾病、社区再感染率高等方面的考虑。 基于我国感染者人口众多、医疗水平和药物使用的地域差异明显,专家建议以下4类人群对幽门螺杆菌进行根治: 患有消化性溃疡的人群; 慢性胃炎有胃癌家族史的人群; 胃癌术后的人群及其一级家属; 患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者。 此外,根除幽门螺杆菌可有效预防胃癌,有着来自我国科学、严谨、客观的临床研究数据支持。有相关研究结果表明根除幽门螺杆菌(尤其是在萎缩和肠化发生之前来根除)可以明显降低胃癌发生率。在台湾马祖地区,一项随访15年之久的根除幽门螺杆菌在预防胃癌中的作用相关研究发现,根除幽门螺杆菌后胃癌的发生率下降了25%,胃粘膜萎缩的发病率下降超过70%。 我们的邻国日本也是胃癌高发国家,日本于2013年起开始实施消灭胃癌计划,推荐对12~20岁人群进行幽门螺杆菌筛查,实施该策略后,预期至2020年日本胃癌病死率可下降约40%。现有的大量的基础和临床研究证据支持幽门螺杆菌感染者行根除治疗。 幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗 一些专家学者不提倡根除幽门螺杆菌,最大的顾虑或许基于我国幽门螺杆菌感染无症状人群太庞大,以及根除方案混乱导致抗生素滥用等。根除幽门螺杆菌往往需要3-4种药物联合使用,其中至少两种是抗生素,抗生素的使用其实是把双刃剑,杀死病菌的同时也可能带来其他问题,比如胃部不适、肝功能损害、皮疹以及肠道菌群紊乱等。 所以,尽管研究显示幽门螺杆菌感染与胃癌之间存在明确的相关性,但这并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。胃癌的发生与遗传、饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关,幽门螺杆菌感染只是其中重要的致病因素之一,而且幽门螺杆菌感染者中最终仅有不到1%发生胃癌。所以专家建议,幽门螺杆菌感染无症状者可不治疗,以免增强其耐药性。 幽门螺杆菌的预防 预防感染及复发的根本办法是改善整个社会的生活及卫生条件,但这是一个漫长的过程。目前个人能做的,主要有几点: ①采用分餐制或用公筷; ②家人间也要注意避免互相夹菜,以免幽门螺杆菌互相传染; ③大人把食物嚼了或咬下来再喂孩子的做法要避免; ④有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌,或者洗碗时放在锅里用开水煮一会儿也可。
感染了幽门螺杆菌就一定得胃癌? 答案当然是否定的。 幽门螺杆菌经口到达胃粘膜后定居感染,会引发慢性、浅表性胃炎,时间再长就会发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等,而后者是导致胃癌最危险的因素。 其实胃癌的病变是一个漫长的过程,是很多种因素共同作用的结果。 虽然研究表明,幽门螺杆菌阳性的查出率越高,患胃癌率越高,但是,幽门螺杆菌阳性并不是绝对会发展成胃癌,它只是胃癌发病的帮凶,只要出现症状尽早治疗即可,大可不必惊慌。 大约只有1%的感染者最终会发展为胃癌。 但是反过来说,不感染幽门螺杆菌,也不一定就不得胃癌。
口臭的原因有很多,归纳而言是口腔自身状况引起的真性口臭,其他因素引起的假性口臭,也就是口源性口臭和非口源性口臭,有分生理性的和病理性的,中医辩证有分胃火,食积,痰热和虚热之分。 口臭困扰了许多人,特别是年轻人,影响交际活动,引人生厌。有口臭的人也烦恼,郁闷,生活质量降低。 如何防治口臭? 除了对有明确病因治疗和中医的辩证论治外,还有以下注重普遍通用的解决方法: 做好口腔清洁,因为口腔和舌苔都存在“产臭菌”。不仅早晚刷牙,饭后也应该刷牙,漱口,轻刮舌苔,清除“产臭菌”。另外,定期到口腔科检查和洁齿。 改变以往不良的饮食习惯和不良嗜好,养成良好的,规律和均衡的健康合理饮食,对烧烤,煎炸,辛辣等刺激性食物和含有挥发性的食材,诸如洋葱,大蒜,韭菜,虾酱,腐乳等食材的气味会随着血液进入肺脏,然后呼出有异味的气体。另外,还应该戒烟戒酒。 加强运动,坚持锻炼,促进机体代谢,消化和排毒,注重生活规律,劳逸结合,保证睡眠,调整好心态,避免焦虑和忧郁。
食疗方面: 咸鱼头豆腐汤(咸鱼头一个,豆腐几块,生姜一片)煮汤。 生芦根粥(芦根30g,大米50g)先把芦根洗净好,加入适量清水,用大火煮15分钟,去渣留汁,然后加入米煮成粥,晨起可以空腹食用。 黄瓜粥(黄瓜50g,大米100g)黄瓜去皮切片,和大米同煮成粥,随意食用。 花生汤(花生仁200g,加适量白糖)煮汤。 验方方面: 白芷打成粉末,每日3g泡水喝。 公丁香3g,桂花5g,浸泡5分钟后可以饮用。 山楂50g,百合150g,加入适量冰糖,煮水喝。 决明子15g,蜂蜜30g,煮水10分钟后饮用。 黄连饮加白糖,随饮。 橘皮泡水喝,对口臭同时伴有便秘者更合适。 辣椒叶捣碎,加茶叶,再加上少量的食盐泡水喝。 喝完茶后,将茶叶嚼咀片刻然后吐掉。